تبلیغات
دنیـــــــــــای کوچک یک پزشک عمومی - مطالب آذر 1395
 
دنیـــــــــــای کوچک یک پزشک عمومی
دنیا چقدر کوچک است اگر اهل فکر کردن به بالاتر باشیم
شنبه 13 آذر 1395 :: نویسنده : محمد Dr

بارها پیش میاد که پدر و مادرها نصف شب از خوابشون میزنن و بچه هاشون رو با شکایت تب میارن. وقتی بهشون میگم که اگه تا صبح تب بر می دادید و بعد مراجعه می کردید، مشکلی پیش نمی اومد، در جواب میگن که ترسیدیم تشنج کنه!

اما واقعا هر بار بچه ای تب کرد باید از تشنج ترسید؟

خیر! بعضی اوقات بیمار دچار یه عفونت جدی و تبدار مثل مننژیته و در زمینه ی اون بیماری تشنج می کنه ولی بحث بنده در مورد تشنج به دنبال تب هست . باید بدونید در مجموع بچه های کمی هستن که به دنبال تب تشنج می کنن و این جمله رو به خاطر بسپارید که اگه بچه ای زمینه ی تب و تشنج نداشته باشه حتی اگه تب 40 درجه هم پیدا کنه، تشنج نمی کنه! پس احتمال کمی داره بچه ی شما تشنج کنه! تب و تشنج معمولا بین سن 6 ماه تا 6 سالگی رخ میده و بسیاری از موارد سابقه ی خانوادگی یا قبلی در خود بچه وجود داره. برخلاف تصور این تشنج تقریبا بی خطر و خوش خیمه و مشکلی به وجود نمیاره! کافیه پدر و مادر مراقب آسیبهای ثانویه مثل افتادن و ضربه به سر یا گاز گرفتن زبان باشن و در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنن. راه پیشگیری از اون هم استفاده از تب بر (استامینوفن، ایبوپروفن) و پاشویه و درمان عفونت مسبب تب هست.

دکتر من قرص و شربت و همه چی خوردم فایده نداشته فقط برام آمپول بنویس! بارها و بارها این جمله رو از بیمارام می شنوم. باور کنید بیشتر بیماریها دوره دارن و تا دورشون نگذره، خوب نمیشن. مثلا سرماخوردگی ساده سه چهار روز و آنفلوانزا حداقل پنج روز طول میکشه همچین موقعی باید داروها رو مصرف کرد و صبر کرد. آمپول هم چیز خاصی نیست!! منظور هم متاسفانه دگزامتازون و هیدروکورتیزون و... هست که مضر و پر عارضه ان.

بیمارای زیادی با سرماخوردگی یا گلودرد مراجعه می کنن و درخواست آنتی بیوتیک (چرک خشک کن) دارن و یا مثلا میگن من سفکسیم، آزیترومایسین و آموکسی سیلین و... مصرف کردم ولی جواب نگرفتم!!! آدم میترسه با این مصرف بی دلیل و بی رویه چند سال دیگه هیچ آنتی بیوتیکی جواب نده! چون استفاده بی رویه باعث مقاومت گونه های باکتری به اونها میشه به نحوی که باید به فکر آنتی بیوتیک های قوی تر و جدیدتر بود. سرماخوردگی (آبریزش بینی، عطسه، سرفه، تب پایین،...) یه بیماری ویروسی و خود محدود شونده است و هیچ نیازی به مصرف آنتی بیوتیک نداره. گلودرد هم بیشتر مواقع ویروسی و خود محدود شونده است و مواردی که نیاز به دریافت آنتی بیوتیک داره توسط پزشک تشخیص داده میشه. استفاده از آنتی بیوتیک ها تو کشور ما متاسفانه به شدت بی رویه اس! این قضیه اونقدر مهمه که سازمان بهداشت جهانی یک سال رو به اسم مقاومت آنتی بیوتیکی نام گذاری کرد.

صبح ها بسیاری از مراجعات مربوط به درخواست آزمایش چک آپ هست. مثلا بیمار سرگیجه داره و میگه فکر کنم چربی خونم بالاست در حالی که مثلا چند ماه پیش آزمایشات نرمال داشته. برخی از مردم فکر میکنن هر ماه یا هر چند ماه باید چکاپ انجام بدن!! در صورتی که به هیچ وجه اینطور نیست! بر فرض مثال شما اگر در نوبت قبلی چربی نرمال داشتید، تا چند سال بعد نیاز به تکرار نداره! آزمایش چکاپ هم به هیچ وجه همه ی بیماری ها رو رد نمیکنه و بر فرض مثال برای سرطان سینه باید فقط ماموگرافی یا سونوگرافی و برای سرطان روده باید کلونوسکوپی انجام داد و آزمایشات اینها در مراحل اولیه معمولا نرماله.

خیلی از بیمارانی که به بنده مراجعه میکنن، درخواست تجویز سرم دارن. آخه مگه ترکیب سرم چیه؟! ترکیب سرم نمک و در مواردی قنده و فقط موارد خاصی نیاز به تجویز داره مثلا وقتی بیمار خونریزی یا اسهال شدید داشته و یا داروهای تزریقی بیمار زیاد هستن و تزریق عضلانی همه ی اونها آزار دهنده اس. به جز این موارد و موارد معدود دیگه، سرم هیچ کارایی دیگه ای نداره!

خیلی جالبه برام که بیمارا از بعضی داروها خیلی میترسن! مثلا اسپری سالبوتامول که خیلی کم عارضه اس یا قرصهای فشار خون و... . وقتی ازشون می پرسم چرا اسپری استفاده نمی کنید جواب میدن که مردم میگن عوارض داره یا عادت می کنی!!!! قرصهای فشار نمی خورم چون عادت می کنم!!! حاضره همیشه فشار بالا داشته باشه و قلب و عروق و تمام بدن در معرض این فشار بالا باشن ولی قرص فشار نخوره. حاضره هیدروکورتیزون و دگزامتازون پرعارضه بگیره ولی یه اسپری ساده نزنه! ای کاش حرف ما هم مثل حرف مردم اینقدر نفوذ داشت!





نوع مطلب : اجتماعی، 
برچسب ها :
لینک های مرتبط :


آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
var xpos=new Array() for(i=0;i=1;i--){xpos[i]=xpos[i-1]+kern ypos[i]=ypos[i-1]} xpos[0]=x+kern ypos[0]=y for(i=0;i